Mahbubur Rahman đã quen với nhịp sống cũng như những gián đoạn khi điều hành một trung tâm y tế từ xa tại vùng ven phía Bắc của Sunderbans, khu rừng ngập mặn lớn nhất thế giới. Ở bệnh viện do chính phủ tài trợ tại Dacope, Bangladesh, đôi khi internet bị ngắt kết nối trong nhiều ngày. Hoặc điện cũng có thể bị cắt, giống như sáng một ngày gần đây vào tháng Năm, khi có hơn một chục bệnh nhân đang chờ đợi. Rahman, một người quản lý, kỹ thuật viên và là người giải quyết vấn đề ở phòng khám y tế từ xa của Dacope, đã yêu cầu họ kiên nhẫn chờ đợi. Không ai phàn nàn. Rahman được đánh giá cao và mọi người đều biết rằng anh không nhất thiết phải ở đó. Kể từ tháng Giêng, anh đã không nhận lương. Ngành y tế của Bangladesh đã phải đối mặt với khủng hoảng kể từ khi một chính phủ mới lên nắm quyền vào tháng Tám năm ngoái, tình hình càng trở nên tồi tệ hơn khi Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), đã cung cấp khoảng 88 triệu USD (tương đương 2.1 triệu USD hoặc 48 tỷ VNĐ) hàng năm cho các chương trình y tế của Bangladesh trong giai đoạn 2021-2023, đã ngừng tài trợ vào tháng Giêng.
Cho đến nay, Bộ Y tế vẫn chưa hỗ trợ tài chính cho chương trình y tế từ xa, vốn đã điều trị hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm cao điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đã phải vật lộn để duy trì hoạt động của phòng khám Dacope. “Tôi cảm thấy một niềm vui sâu sắc khi phục vụ. Mặc dù tôi không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước, nhưng tôi không thể tưởng tượng nổi việc trung tâm phải đóng cửa hoàn toàn,” anh chia sẻ. “Nhưng chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể cho ai thấy sự khó khăn này,” anh nói thêm.
Y tế từ xa, bao gồm các cuộc tư vấn qua video và các công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa khác, đã bùng nổ trên toàn cầu trong thời gian đại dịch Covid-19 khi hàng triệu người chuyển sang trực tuyến để gặp bác sĩ. Nó được dự đoán sẽ là tương lai của ngành chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những vùng nghèo hơn, nhưng thường bị cản trở bởi cơ sở hạ tầng kém, thiếu hụt tài chính, và sự không quen thuộc với công nghệ. Tại Bangladesh, dịch vụ y tế từ xa khiêm tốn đã nhận được sự thúc đẩy trong suốt đại dịch, theo Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình y tế từ xa tại Tổng cục Dịch vụ Y tế. Đến năm 2024, đã có 234 trung tâm như vậy trên toàn quốc và chúng đã điều trị hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình y tế từ xa lâu đời nhất ở Bangladesh.
Các trung tâm, được đặt trong các bệnh viện cấp huyện, có máy tính và màn hình LED cho hội nghị video, một bộ pin dự phòng, kết nối internet 2 Mbps, và nhiều thiết bị thông minh để theo dõi từ xa, bao gồm ống nghe, máy ECG và máy đo lưu lượng đỉnh. Tuy nhiên, với cuộc khủng hoảng tài chính, chỉ còn khoảng 35 trung tâm tồn tại, được duy trì bởi những nhân viên chưa được trả lương, những người thỉnh thoảng mở cửa các phòng khám, tạo ra sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này ở Bangladesh. Những cư dân nông thôn từng sử dụng các trung tâm trước đây cho biết họ không còn nhận được sự chăm sóc đầy đủ nữa.
“Không có sự hỗ trợ chính sách mạnh mẽ hoặc kế hoạch có suy nghĩ kỹ lưỡng, y tế từ xa vẫn chưa đạt được tiềm năng đầy đủ ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng có triển vọng, nhưng nó cần rất nhiều hỗ trợ hơn nữa để thực sự hiệu quả và khả dụng,” M.H. Choudhury Lelin, một bác sĩ và chuyên gia y tế công cộng không tham gia chương trình, cho biết. Chính phủ Bangladesh chỉ chi 0.7% GDP cho y tế trong năm ngoái, một trong những mức thấp nhất thế giới nhưng tương tự như những quốc gia thu nhập thấp khác như Pakistan và Nigeria.
Chăm sóc từ xa thực sự hợp lý cho quốc gia này, nơi 68% dân số sinh sống bên ngoài các thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động thấy việc di chuyển đến thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác quá tốn kém, đặc biệt là đối với những tình trạng mạn tính cần kiểm tra định kỳ. Bangladesh cũng đang phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt bác sĩ nghiêm trọng, với chỉ năm bác sĩ cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Sự khan hiếm này thậm chí còn tồi tệ hơn ở các vùng nông thôn.
“Hospitals are often far from rural villages. Normally, patients are referred to [city] hospitals when a specialist is needed, but through this telemedicine system, they could access specialist care without leaving their [area],” Kakon said. Phòng khám Dacope nằm trong một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo thấp trũng ở đồng bằng Ganges. Nước ở đây có độ mặn cao đến nỗi nhiều cư dân phát triển các bệnh nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục. Nhưng Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một bác sĩ chuyên khoa — một bác sĩ chỉnh hình — và 10 vị trí còn thiếu, theo Sudip Kumar Bala, nhân viên y tế của Dacope. Trung tâm y tế từ xa, được thành lập năm 2011, đã cung cấp một chút cứu trợ. Các bác sĩ địa phương sẽ giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một nhân viên y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở một thành phố xa. Các bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định phương pháp điều trị, hoặc kê đơn thuốc, hoặc chuyển bệnh nhân đến bệnh viện. Các bệnh về da dễ chẩn đoán hơn các tình trạng khác chỉ với những bức ảnh, mà không cần làm các xét nghiệm khác.
Rahman, khi đó 21 tuổi và là sinh viên năm thứ hai chuyên ngành triết học, đã được thuê để điều hành phòng khám này. Mười lăm năm sau, anh được người dân trong làng, các quan chức quân đội và các quản lý biết đến và tôn trọng. Anh là cầu nối giữa bệnh nhân và bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn với những trì hoãn liên tục do sự cố kỹ thuật. Anh cũng thực hiện một số nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các vùng bị ảnh hưởng, và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Một sáng, trong khi chờ đợi điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (tương đương 8 xu), bệnh nhân có thể nói chuyện trực tiếp với một bác sĩ giỏi trong khi ngồi ở trung tâm y tế địa phương,” anh nói. “Đối với nhiều người, điều đó như một giấc mơ.” Khi Rahman bật pin dự phòng, màn hình LED nhấp nháy hiển thị một bác sĩ da liễu ở thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một nông dân và gia sư trung niên có tình trạng ngứa ngáy kéo dài. Bác sĩ da liễu đã đề xuất thuốc, mà Reza kê đơn. Mondal cho biết việc điều trị là một “phước lành”. “Có được sự chăm sóc chuyên khoa mà không cần phải đi xa là rất quan trọng với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động,” anh nói. Nhưng sau đó, pin đã cạn và điện lại tắt.
Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. “Đôi khi, thật khó để hiểu giọng nói và xem bức ảnh do tốc độ internet chậm,” anh nói. Rahman đã mở một cái tủ trong góc và lấy ra những thiết bị y tế chẩn đoán kết nối internet, bao gồm ống nghe và kính hiển vi mà phòng khám đã nhận được từ một thập kỷ trước. Nhưng chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để vận hành chúng, vì vậy chúng được lưu giữ trong kho, anh cho biết. Phòng khám, giống như hầu hết các khu vực nông thôn Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps do Công ty Viễn thông Bangladesh cung cấp, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia, duy trì một mạng lưới cáp quang dài 38.000 km (hơn 23.000 dặm). Tuy nhiên, các cáp rất dễ bị tổn thương trước những cơn bão khốc liệt của đồng bằng, dẫn đến việc thường xuyên mất điện và internet. Chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi có 2,6 triệu người sinh sống. “Chúng tôi không có đủ nhân lực,” M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông, cho biết.
Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với y tế từ xa ở Bangladesh, B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka, cho biết. “Vì các vấn đề về tốc độ internet, các dịch vụ y tế từ xa không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ có chút do dự [để sử dụng nó],” ông nói. “Bởi vì bệnh nhân được khám từ xa, nên rất quan trọng để internet không gây bất tiện cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không, có nguy cơ chẩn đoán sai.” Internet vệ tinh do Starlink cung cấp gần đây đã được triển khai tại Bangladesh, nhưng nó có giá ít nhất gấp đôi so với kết nối cáp.
Mặc dù có cơ sở vật chất đơn giản, trung tâm đã điều trị tới 300 bệnh nhân mỗi tháng trong thời kỳ cao điểm, Rahman nói và khẳng định, “Rất nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó và họ thực sự sẽ phải chịu đựng nếu không có nó.” Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý tại Bộ Y tế, cho biết bộ này vẫn chưa cam kết khôi phục dịch vụ y tế từ xa. “Chúng tôi đã gửi nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở các cấp chính phủ liên quan. Do đó, chúng tôi vẫn không biết tương lai của nó,” Ashrafi cho biết.
Việc có được sự chăm sóc chuyên khoa mà không phải đi xa là rất quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động. Một chuyến đi ba giờ bằng đường bộ từ Dacope dẫn đến một phòng khám y tế từ xa tại Bagerhat, nơi đã không hoạt động tốt như hàng xóm của mình. Nhện mạng nhện phủ từ trần nhà và một lớp bụi dày đặc che phủ đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, người quản lý từng điều hành trung tâm, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng Tám và đã thôi việc vào tháng Hai. “Tôi đã cố gắng gần sáu tháng, hy vọng mọi thứ sẽ cải thiện. Nhưng, thành thật mà nói, bao lâu thì người ta có thể tiếp tục như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
Cho đến nay, Bộ Y tế vẫn chưa hỗ trợ tài chính cho chương trình y tế từ xa, vốn đã điều trị hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm cao điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đã phải vật lộn để duy trì hoạt động của phòng khám Dacope. “Tôi cảm thấy một niềm vui sâu sắc khi phục vụ. Mặc dù tôi không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước, nhưng tôi không thể tưởng tượng nổi việc trung tâm phải đóng cửa hoàn toàn,” anh chia sẻ. “Nhưng chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể cho ai thấy sự khó khăn này,” anh nói thêm.
Y tế từ xa, bao gồm các cuộc tư vấn qua video và các công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa khác, đã bùng nổ trên toàn cầu trong thời gian đại dịch Covid-19 khi hàng triệu người chuyển sang trực tuyến để gặp bác sĩ. Nó được dự đoán sẽ là tương lai của ngành chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những vùng nghèo hơn, nhưng thường bị cản trở bởi cơ sở hạ tầng kém, thiếu hụt tài chính, và sự không quen thuộc với công nghệ. Tại Bangladesh, dịch vụ y tế từ xa khiêm tốn đã nhận được sự thúc đẩy trong suốt đại dịch, theo Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình y tế từ xa tại Tổng cục Dịch vụ Y tế. Đến năm 2024, đã có 234 trung tâm như vậy trên toàn quốc và chúng đã điều trị hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình y tế từ xa lâu đời nhất ở Bangladesh.
Các trung tâm, được đặt trong các bệnh viện cấp huyện, có máy tính và màn hình LED cho hội nghị video, một bộ pin dự phòng, kết nối internet 2 Mbps, và nhiều thiết bị thông minh để theo dõi từ xa, bao gồm ống nghe, máy ECG và máy đo lưu lượng đỉnh. Tuy nhiên, với cuộc khủng hoảng tài chính, chỉ còn khoảng 35 trung tâm tồn tại, được duy trì bởi những nhân viên chưa được trả lương, những người thỉnh thoảng mở cửa các phòng khám, tạo ra sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này ở Bangladesh. Những cư dân nông thôn từng sử dụng các trung tâm trước đây cho biết họ không còn nhận được sự chăm sóc đầy đủ nữa.
“Không có sự hỗ trợ chính sách mạnh mẽ hoặc kế hoạch có suy nghĩ kỹ lưỡng, y tế từ xa vẫn chưa đạt được tiềm năng đầy đủ ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng có triển vọng, nhưng nó cần rất nhiều hỗ trợ hơn nữa để thực sự hiệu quả và khả dụng,” M.H. Choudhury Lelin, một bác sĩ và chuyên gia y tế công cộng không tham gia chương trình, cho biết. Chính phủ Bangladesh chỉ chi 0.7% GDP cho y tế trong năm ngoái, một trong những mức thấp nhất thế giới nhưng tương tự như những quốc gia thu nhập thấp khác như Pakistan và Nigeria.
Chăm sóc từ xa thực sự hợp lý cho quốc gia này, nơi 68% dân số sinh sống bên ngoài các thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động thấy việc di chuyển đến thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác quá tốn kém, đặc biệt là đối với những tình trạng mạn tính cần kiểm tra định kỳ. Bangladesh cũng đang phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt bác sĩ nghiêm trọng, với chỉ năm bác sĩ cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Sự khan hiếm này thậm chí còn tồi tệ hơn ở các vùng nông thôn.
“Hospitals are often far from rural villages. Normally, patients are referred to [city] hospitals when a specialist is needed, but through this telemedicine system, they could access specialist care without leaving their [area],” Kakon said. Phòng khám Dacope nằm trong một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo thấp trũng ở đồng bằng Ganges. Nước ở đây có độ mặn cao đến nỗi nhiều cư dân phát triển các bệnh nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục. Nhưng Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một bác sĩ chuyên khoa — một bác sĩ chỉnh hình — và 10 vị trí còn thiếu, theo Sudip Kumar Bala, nhân viên y tế của Dacope. Trung tâm y tế từ xa, được thành lập năm 2011, đã cung cấp một chút cứu trợ. Các bác sĩ địa phương sẽ giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một nhân viên y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở một thành phố xa. Các bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định phương pháp điều trị, hoặc kê đơn thuốc, hoặc chuyển bệnh nhân đến bệnh viện. Các bệnh về da dễ chẩn đoán hơn các tình trạng khác chỉ với những bức ảnh, mà không cần làm các xét nghiệm khác.
Rahman, khi đó 21 tuổi và là sinh viên năm thứ hai chuyên ngành triết học, đã được thuê để điều hành phòng khám này. Mười lăm năm sau, anh được người dân trong làng, các quan chức quân đội và các quản lý biết đến và tôn trọng. Anh là cầu nối giữa bệnh nhân và bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn với những trì hoãn liên tục do sự cố kỹ thuật. Anh cũng thực hiện một số nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các vùng bị ảnh hưởng, và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Một sáng, trong khi chờ đợi điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (tương đương 8 xu), bệnh nhân có thể nói chuyện trực tiếp với một bác sĩ giỏi trong khi ngồi ở trung tâm y tế địa phương,” anh nói. “Đối với nhiều người, điều đó như một giấc mơ.” Khi Rahman bật pin dự phòng, màn hình LED nhấp nháy hiển thị một bác sĩ da liễu ở thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một nông dân và gia sư trung niên có tình trạng ngứa ngáy kéo dài. Bác sĩ da liễu đã đề xuất thuốc, mà Reza kê đơn. Mondal cho biết việc điều trị là một “phước lành”. “Có được sự chăm sóc chuyên khoa mà không cần phải đi xa là rất quan trọng với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động,” anh nói. Nhưng sau đó, pin đã cạn và điện lại tắt.
Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. “Đôi khi, thật khó để hiểu giọng nói và xem bức ảnh do tốc độ internet chậm,” anh nói. Rahman đã mở một cái tủ trong góc và lấy ra những thiết bị y tế chẩn đoán kết nối internet, bao gồm ống nghe và kính hiển vi mà phòng khám đã nhận được từ một thập kỷ trước. Nhưng chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để vận hành chúng, vì vậy chúng được lưu giữ trong kho, anh cho biết. Phòng khám, giống như hầu hết các khu vực nông thôn Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps do Công ty Viễn thông Bangladesh cung cấp, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia, duy trì một mạng lưới cáp quang dài 38.000 km (hơn 23.000 dặm). Tuy nhiên, các cáp rất dễ bị tổn thương trước những cơn bão khốc liệt của đồng bằng, dẫn đến việc thường xuyên mất điện và internet. Chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi có 2,6 triệu người sinh sống. “Chúng tôi không có đủ nhân lực,” M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông, cho biết.
Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với y tế từ xa ở Bangladesh, B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka, cho biết. “Vì các vấn đề về tốc độ internet, các dịch vụ y tế từ xa không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ có chút do dự [để sử dụng nó],” ông nói. “Bởi vì bệnh nhân được khám từ xa, nên rất quan trọng để internet không gây bất tiện cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không, có nguy cơ chẩn đoán sai.” Internet vệ tinh do Starlink cung cấp gần đây đã được triển khai tại Bangladesh, nhưng nó có giá ít nhất gấp đôi so với kết nối cáp.
Mặc dù có cơ sở vật chất đơn giản, trung tâm đã điều trị tới 300 bệnh nhân mỗi tháng trong thời kỳ cao điểm, Rahman nói và khẳng định, “Rất nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó và họ thực sự sẽ phải chịu đựng nếu không có nó.” Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý tại Bộ Y tế, cho biết bộ này vẫn chưa cam kết khôi phục dịch vụ y tế từ xa. “Chúng tôi đã gửi nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở các cấp chính phủ liên quan. Do đó, chúng tôi vẫn không biết tương lai của nó,” Ashrafi cho biết.
Việc có được sự chăm sóc chuyên khoa mà không phải đi xa là rất quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động. Một chuyến đi ba giờ bằng đường bộ từ Dacope dẫn đến một phòng khám y tế từ xa tại Bagerhat, nơi đã không hoạt động tốt như hàng xóm của mình. Nhện mạng nhện phủ từ trần nhà và một lớp bụi dày đặc che phủ đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, người quản lý từng điều hành trung tâm, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng Tám và đã thôi việc vào tháng Hai. “Tôi đã cố gắng gần sáu tháng, hy vọng mọi thứ sẽ cải thiện. Nhưng, thành thật mà nói, bao lâu thì người ta có thể tiếp tục như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
