Mahbubur Rahman làm việc tại một trung tâm telemedicine ở vùng phía bắc Sunderbans, khu rừng ngập mặn lớn nhất thế giới. Tại bệnh viện được chính phủ tài trợ ở Dacope, Bangladesh, đôi khi internet bị đứt kết nối trong nhiều ngày, hoặc điện bị cắt, như đã xảy ra vào một buổi sáng gần đây trong tháng Năm, khi hơn một chục bệnh nhân đang chờ đợi.
Rahman, một cán bộ quản lý 36 tuổi, đồng thời là kỹ thuật viên và người giải quyết vấn đề tại phòng khám telehealth ở Dacope, đã yêu cầu mọi người kiên nhẫn. Không ai phàn nàn, bởi lẽ Rahman được kính trọng và họ biết anh không bắt buộc phải ở đó. Anh đã không nhận được lương từ tháng Một. Ngành y tế Bangladesh đang đối mặt với khủng hoảng kể từ khi một chính phủ mới lên nắm quyền vào tháng Tám năm ngoái. Tình hình trở nên tồi tệ hơn khi Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), vốn cung cấp khoảng 2.000 tỷ đồng (tương đương 88 triệu USD) hàng năm cho các chương trình y tế của Bangladesh giữa năm 2021 và 2023, đã dừng tài trợ vào tháng Giêng.
Cho đến nay, bộ y tế vẫn chưa tài trợ cho chương trình telehealth, chương trình này đã điều trị hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm cao điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đang vật lộn để duy trì hoạt động của phòng khám Dacope. Anh chia sẻ, “Tôi tìm thấy niềm vui sâu sắc trong việc phục vụ. Dù không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước, tôi không thể chịu được khi nghĩ đến việc trung tâm hoàn toàn phải đóng cửa.” Tuy nhiên, anh cũng thú nhận, “Chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể thể hiện sự khó khăn này với bất kỳ ai.”
Telemedicine, bao gồm các cuộc tư vấn ảo và công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa, đã gia tăng sự phổ biến trên toàn cầu trong đại dịch Covid-19 khi hàng triệu người chuyển sang khám bệnh trực tuyến. Đây được xem là tương lai của ngành y tế, đặc biệt tại các vùng nghèo hơn, mặc dù thường gặp phải những trở ngại như cơ sở hạ tầng yếu kém, thiếu kinh phí và thiếu hiểu biết về công nghệ.
Tại Bangladesh, dịch vụ "telemedicine" được hưởng lợi trong thời gian đại dịch, theo lời Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình telemedicine tại Cục Quản lý Dịch vụ Y tế. Đến năm 2024, cả nước đã có 234 trung tâm như vậy, điều trị hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình telehealth lâu dài nhất tại Bangladesh.
Các trung tâm này nằm trong bệnh viện cấp dưới với các thiết bị như máy tính và màn hình LED cho video hội nghị, nguồn điện dự phòng, kết nối internet 2 Mbps và một loạt thiết bị thông minh để theo dõi từ xa như ống nghe, máy điện tâm đồ và máy đo dung tích phổi. Tuy nhiên, do khủng hoảng tài chính, chỉ còn khoảng 35 trung tâm tồn tại, được hỗ trợ bởi đội ngũ nhân viên chưa được trả lương, dẫn đến sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này tại Bangladesh. Người dân nông thôn từng sử dụng các trung tâm trước đây cho biết họ không còn nhận được dịch vụ chăm sóc đầy đủ.
Theo M.H. Choudhury Lelin, một bác sĩ và chuyên gia sức khỏe cộng đồng không có liên quan đến chương trình, “Nếu không có chính sách mạnh mẽ hoặc kế hoạch chu đáo, telemedicine vẫn chưa đạt được tiềm năng tối đa ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng có hứa hẹn, nhưng cần nhiều hỗ trợ hơn nữa để thực sự hiệu quả và dễ tiếp cận.” Chính phủ Bangladesh chỉ chi 0,7% GDP cho y tế vào năm ngoái, nằm trong số những tỷ lệ thấp nhất thế giới nhưng tương đương với các quốc gia có thu nhập thấp khác như Pakistan và Nigeria.
Dịch vụ chăm sóc ảo là phù hợp với quốc gia này, nơi 68% dân số sống ngoài thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động thấy việc di chuyển đến thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác là quá đắt đỏ, đặc biệt đối với những tình trạng mãn tính cần kiểm tra thường xuyên. Bangladesh cũng đang chịu đựng tình trạng thiếu bác sĩ nghiêm trọng, với chỉ năm bác sĩ cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Tình hình ở vùng nông thôn còn tồi tệ hơn.
“Bệnh viện thường cách xa làng quê. Thông thường, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến bệnh viện [thành phố] khi cần chuyên gia, nhưng qua hệ thống telemedicine này, họ có thể tiếp cận chuyên môn mà không cần rời khỏi khu vực của mình,” Kakon cho hay.
Phòng khám Dacope tọa lạc tại một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo ven sông thấp ở đồng bằng Ganges. Nước ở đây có độ mặn cao đến mức nhiều cư dân mắc phải các bệnh nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục. Tuy nhiên, Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một chuyên gia – một bác sĩ chỉnh hình – và 10 vị trí còn trống, theo lời Sudip Kumar Bala, cán bộ y tế của Dacope.
Trung tâm telehealth, được thành lập vào năm 2011, đã cung cấp một số cứu trợ. Các bác sĩ địa phương sẽ giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một viên chức y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở thành phố xa. Các bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định một phương pháp điều trị, hoặc kê đơn thuốc hoặc giới thiệu đến bệnh viện. Các bệnh về da dễ chẩn đoán hơn so với các tình trạng khác chỉ bằng hình ảnh mà không cần các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Rahman, lúc đó 21 tuổi và là sinh viên năm hai ngành triết học, được thuê để điều hành phòng khám. Mười lăm năm sau, anh đã trở thành một người quen thuộc và được kính trọng bởi dân làng, các quan chức quân đội và các nhà quản lý. Anh thu xếp giữa bệnh nhân và các bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn với những trì hoãn thường xuyên do sự cố công nghệ xảy ra liên tục. Anh cũng thực hiện một số nhiệm vụ điều dưỡng cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các khu vực bị ảnh hưởng và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Vào một buổi sáng, trong khi chờ điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (khoảng 8 xu), bệnh nhân có thể trực tiếp nói chuyện với một bác sĩ cao cấp trong khi ngồi ở trung tâm y tế địa phương,” ông cho biết. “Với nhiều người, điều này như một giấc mơ.”
Khi Rahman bật nguồn điện dự phòng, màn hình LED chớp sáng hiển thị hình ảnh một bác sĩ da liễu ở thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một người nông dân và gia sư trung niên bị ngứa toàn thân. Bác sĩ da liễu đã chỉ định thuốc, mà Reza đã kê đơn.
Mondal cho biết liệu pháp điều trị là một “phước lành”. “Chúng tôi là người lao động, việc tiếp cận chăm sóc chuyên khoa mà không cần đi xa là rất quan trọng,” anh chia sẻ. Nhưng rồi, pin lại hết và điện một lần nữa bị ngắt.
Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. “Đôi khi, thật khó để hiểu giọng nói và nhìn thấy hình ảnh do tốc độ internet chậm,” ông chia sẻ. Rahman đã mở một chiếc tủ ở góc phòng và lấy ra những thiết bị y tế kết nối internet mà phòng khám đã nhận được từ một thập niên trước, bao gồm ống nghe và kính hiển vi. Nhưng chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để sử dụng chúng, vì vậy chúng chỉ được cất giữ, anh cho biết.
Phòng khám, giống như hầu hết khu vực nông thôn Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps được cung cấp bởi Bangladesh Telecommunications Company Limited, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia này, với mạng cáp quang dài 38.000 km. Nhưng các dây cáp rất dễ bị hư hại do bão lớn trong vùng đồng bằng, dẫn đến tình trạng mất điện và mất kết nối internet thường xuyên. Chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi có 2,6 triệu người sinh sống. “Chúng tôi không có đủ nhân lực,” M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông cho biết.
Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với telemedicine tại Bangladesh, theo B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka. “Do các vấn đề về tốc độ internet, dịch vụ telemedicine không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ hơi do dự [sử dụng] nó,” ông nói. “Vì bệnh nhân được khám từ xa, điều quan trọng là internet không gây bất tiện cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không, có nguy cơ chẩn đoán sai.”
Internet vệ tinh do Starlink cung cấp mới đây đã được triển khai tại Bangladesh, nhưng chi phí cao gấp đôi so với kết nối cáp. Dù cơ sở vật chất còn thiếu thốn, trung tâm đã điều trị được tới 300 bệnh nhân mỗi tháng vào giai đoạn cao điểm, Rahman cho biết, “Nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó và họ sẽ thực sự chịu đựng nếu không có nó.”
Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý trong bộ y tế, cho biết bộ chưa cam kết khôi phục dịch vụ telehealth. “Chúng tôi đã viết nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở các cấp độ liên quan của chính phủ. Do đó, chúng tôi vẫn chưa biết tương lai của nó,” Ashrafi nói.
Đến một phòng khám telehealth ở Bagerhat, cách Dacope khoảng ba giờ lái xe, tình hình còn tồi tệ hơn so với hàng xóm. Nhện giăng mạng trên trần nhà, và lớp bụi bao phủ đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, người quản lý điều hành trung tâm này, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng Tám và nghỉ việc vào tháng Hai. “Tôi đã cố gắng trong suốt gần sáu tháng, hy vọng mọi thứ sẽ tốt hơn. Nhưng, thật sự, ai có thể tiếp tục như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
Rahman, một cán bộ quản lý 36 tuổi, đồng thời là kỹ thuật viên và người giải quyết vấn đề tại phòng khám telehealth ở Dacope, đã yêu cầu mọi người kiên nhẫn. Không ai phàn nàn, bởi lẽ Rahman được kính trọng và họ biết anh không bắt buộc phải ở đó. Anh đã không nhận được lương từ tháng Một. Ngành y tế Bangladesh đang đối mặt với khủng hoảng kể từ khi một chính phủ mới lên nắm quyền vào tháng Tám năm ngoái. Tình hình trở nên tồi tệ hơn khi Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), vốn cung cấp khoảng 2.000 tỷ đồng (tương đương 88 triệu USD) hàng năm cho các chương trình y tế của Bangladesh giữa năm 2021 và 2023, đã dừng tài trợ vào tháng Giêng.
Cho đến nay, bộ y tế vẫn chưa tài trợ cho chương trình telehealth, chương trình này đã điều trị hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm cao điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đang vật lộn để duy trì hoạt động của phòng khám Dacope. Anh chia sẻ, “Tôi tìm thấy niềm vui sâu sắc trong việc phục vụ. Dù không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước, tôi không thể chịu được khi nghĩ đến việc trung tâm hoàn toàn phải đóng cửa.” Tuy nhiên, anh cũng thú nhận, “Chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể thể hiện sự khó khăn này với bất kỳ ai.”
Telemedicine, bao gồm các cuộc tư vấn ảo và công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa, đã gia tăng sự phổ biến trên toàn cầu trong đại dịch Covid-19 khi hàng triệu người chuyển sang khám bệnh trực tuyến. Đây được xem là tương lai của ngành y tế, đặc biệt tại các vùng nghèo hơn, mặc dù thường gặp phải những trở ngại như cơ sở hạ tầng yếu kém, thiếu kinh phí và thiếu hiểu biết về công nghệ.
Tại Bangladesh, dịch vụ "telemedicine" được hưởng lợi trong thời gian đại dịch, theo lời Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình telemedicine tại Cục Quản lý Dịch vụ Y tế. Đến năm 2024, cả nước đã có 234 trung tâm như vậy, điều trị hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình telehealth lâu dài nhất tại Bangladesh.
Các trung tâm này nằm trong bệnh viện cấp dưới với các thiết bị như máy tính và màn hình LED cho video hội nghị, nguồn điện dự phòng, kết nối internet 2 Mbps và một loạt thiết bị thông minh để theo dõi từ xa như ống nghe, máy điện tâm đồ và máy đo dung tích phổi. Tuy nhiên, do khủng hoảng tài chính, chỉ còn khoảng 35 trung tâm tồn tại, được hỗ trợ bởi đội ngũ nhân viên chưa được trả lương, dẫn đến sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này tại Bangladesh. Người dân nông thôn từng sử dụng các trung tâm trước đây cho biết họ không còn nhận được dịch vụ chăm sóc đầy đủ.
Theo M.H. Choudhury Lelin, một bác sĩ và chuyên gia sức khỏe cộng đồng không có liên quan đến chương trình, “Nếu không có chính sách mạnh mẽ hoặc kế hoạch chu đáo, telemedicine vẫn chưa đạt được tiềm năng tối đa ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng có hứa hẹn, nhưng cần nhiều hỗ trợ hơn nữa để thực sự hiệu quả và dễ tiếp cận.” Chính phủ Bangladesh chỉ chi 0,7% GDP cho y tế vào năm ngoái, nằm trong số những tỷ lệ thấp nhất thế giới nhưng tương đương với các quốc gia có thu nhập thấp khác như Pakistan và Nigeria.
Dịch vụ chăm sóc ảo là phù hợp với quốc gia này, nơi 68% dân số sống ngoài thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động thấy việc di chuyển đến thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác là quá đắt đỏ, đặc biệt đối với những tình trạng mãn tính cần kiểm tra thường xuyên. Bangladesh cũng đang chịu đựng tình trạng thiếu bác sĩ nghiêm trọng, với chỉ năm bác sĩ cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Tình hình ở vùng nông thôn còn tồi tệ hơn.
“Bệnh viện thường cách xa làng quê. Thông thường, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến bệnh viện [thành phố] khi cần chuyên gia, nhưng qua hệ thống telemedicine này, họ có thể tiếp cận chuyên môn mà không cần rời khỏi khu vực của mình,” Kakon cho hay.
Phòng khám Dacope tọa lạc tại một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo ven sông thấp ở đồng bằng Ganges. Nước ở đây có độ mặn cao đến mức nhiều cư dân mắc phải các bệnh nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục. Tuy nhiên, Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một chuyên gia – một bác sĩ chỉnh hình – và 10 vị trí còn trống, theo lời Sudip Kumar Bala, cán bộ y tế của Dacope.
Trung tâm telehealth, được thành lập vào năm 2011, đã cung cấp một số cứu trợ. Các bác sĩ địa phương sẽ giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một viên chức y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở thành phố xa. Các bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định một phương pháp điều trị, hoặc kê đơn thuốc hoặc giới thiệu đến bệnh viện. Các bệnh về da dễ chẩn đoán hơn so với các tình trạng khác chỉ bằng hình ảnh mà không cần các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Rahman, lúc đó 21 tuổi và là sinh viên năm hai ngành triết học, được thuê để điều hành phòng khám. Mười lăm năm sau, anh đã trở thành một người quen thuộc và được kính trọng bởi dân làng, các quan chức quân đội và các nhà quản lý. Anh thu xếp giữa bệnh nhân và các bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn với những trì hoãn thường xuyên do sự cố công nghệ xảy ra liên tục. Anh cũng thực hiện một số nhiệm vụ điều dưỡng cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các khu vực bị ảnh hưởng và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Vào một buổi sáng, trong khi chờ điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (khoảng 8 xu), bệnh nhân có thể trực tiếp nói chuyện với một bác sĩ cao cấp trong khi ngồi ở trung tâm y tế địa phương,” ông cho biết. “Với nhiều người, điều này như một giấc mơ.”
Khi Rahman bật nguồn điện dự phòng, màn hình LED chớp sáng hiển thị hình ảnh một bác sĩ da liễu ở thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một người nông dân và gia sư trung niên bị ngứa toàn thân. Bác sĩ da liễu đã chỉ định thuốc, mà Reza đã kê đơn.
Mondal cho biết liệu pháp điều trị là một “phước lành”. “Chúng tôi là người lao động, việc tiếp cận chăm sóc chuyên khoa mà không cần đi xa là rất quan trọng,” anh chia sẻ. Nhưng rồi, pin lại hết và điện một lần nữa bị ngắt.
Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. “Đôi khi, thật khó để hiểu giọng nói và nhìn thấy hình ảnh do tốc độ internet chậm,” ông chia sẻ. Rahman đã mở một chiếc tủ ở góc phòng và lấy ra những thiết bị y tế kết nối internet mà phòng khám đã nhận được từ một thập niên trước, bao gồm ống nghe và kính hiển vi. Nhưng chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để sử dụng chúng, vì vậy chúng chỉ được cất giữ, anh cho biết.
Phòng khám, giống như hầu hết khu vực nông thôn Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps được cung cấp bởi Bangladesh Telecommunications Company Limited, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia này, với mạng cáp quang dài 38.000 km. Nhưng các dây cáp rất dễ bị hư hại do bão lớn trong vùng đồng bằng, dẫn đến tình trạng mất điện và mất kết nối internet thường xuyên. Chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi có 2,6 triệu người sinh sống. “Chúng tôi không có đủ nhân lực,” M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông cho biết.
Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với telemedicine tại Bangladesh, theo B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka. “Do các vấn đề về tốc độ internet, dịch vụ telemedicine không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ hơi do dự [sử dụng] nó,” ông nói. “Vì bệnh nhân được khám từ xa, điều quan trọng là internet không gây bất tiện cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không, có nguy cơ chẩn đoán sai.”
Internet vệ tinh do Starlink cung cấp mới đây đã được triển khai tại Bangladesh, nhưng chi phí cao gấp đôi so với kết nối cáp. Dù cơ sở vật chất còn thiếu thốn, trung tâm đã điều trị được tới 300 bệnh nhân mỗi tháng vào giai đoạn cao điểm, Rahman cho biết, “Nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó và họ sẽ thực sự chịu đựng nếu không có nó.”
Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý trong bộ y tế, cho biết bộ chưa cam kết khôi phục dịch vụ telehealth. “Chúng tôi đã viết nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở các cấp độ liên quan của chính phủ. Do đó, chúng tôi vẫn chưa biết tương lai của nó,” Ashrafi nói.
Đến một phòng khám telehealth ở Bagerhat, cách Dacope khoảng ba giờ lái xe, tình hình còn tồi tệ hơn so với hàng xóm. Nhện giăng mạng trên trần nhà, và lớp bụi bao phủ đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, người quản lý điều hành trung tâm này, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng Tám và nghỉ việc vào tháng Hai. “Tôi đã cố gắng trong suốt gần sáu tháng, hy vọng mọi thứ sẽ tốt hơn. Nhưng, thật sự, ai có thể tiếp tục như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
