Mahbubur Rahman đã quen với nhịp sống không ngừng và những gián đoạn khi điều hành một trung tâm telemedicine nằm ở phía bắc của Sunderbans, khu rừng ngập mặn lớn nhất thế giới. Tại bệnh viện được chính phủ tài trợ ở Dacope, Bangladesh, internet đôi khi bị ngắt kết nối hàng ngày. Hoặc điện cũng có thể mất, như trong một buổi sáng gần đây vào tháng 5, khi có hơn một tá bệnh nhân đang chờ đợi. Rahman, một quản trị viên, kỹ thuật viên 36 tuổi và là người giải quyết vấn đề tại phòng khám telehealth của Dacope, yêu cầu mọi người kiên nhẫn. Không ai phàn nàn. Rahman được kính trọng rộng rãi, và mọi người biết rằng anh không cần phải ở đó. Anh chưa được trả lương kể từ tháng 1. Ngành y tế của Bangladesh đã gặp khủng hoảng kể từ khi chính phủ mới lên nắm quyền vào tháng 8 năm ngoái. Tình hình càng tồi tệ hơn khi Cơ quan Phát triển Quốc tế Mỹ (USAID), đã cung cấp khoảng 88 triệu USD mỗi năm cho các chương trình y tế của Bangladesh từ năm 2021 đến 2023, ngừng tài trợ vào tháng 1.
Cho đến nay, bộ y tế vẫn chưa tài trợ cho chương trình telehealth, vốn đã điều trị hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm đỉnh điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đã vật lộn để giữ cho phòng khám Dacope hoạt động. Anh chia sẻ: “Tôi cảm thấy một niềm vui lớn trong việc phục vụ. Mặc dù tôi không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước đây, tôi không thể chịu đựng được ý nghĩ trung tâm sẽ đóng cửa hoàn toàn. Nhưng chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể thể hiện nỗi khổ này với ai cả.”
Telemedicine, bao gồm các tư vấn trực tuyến và các công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa khác, đã gia tăng phổ biến trên toàn cầu trong thời gian Covid-19 khi hàng triệu người đã lên mạng để thăm bác sĩ. Điều này được coi là tương lai của chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những vùng nghèo hơn, nhưng thường bị cản trở bởi cơ sở hạ tầng kém, thiếu kinh phí và trình độ số hề thấp.
Tại Bangladesh, dịch vụ "telemedicine" modest cũng được thúc đẩy trong thời gian đại dịch. Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình telemedicine tại Tổng cục Dịch vụ Y tế, cho hay. Đến năm 2024, đã có 234 trung tâm như vậy trên toàn quốc, và họ đã điều trị hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình telehealth lâu đời nhất của Bangladesh. Các trung tâm này, nằm trong các bệnh viện cấp huyện, có một máy tính và màn hình LED để video hội nghị, một pin dự phòng, kết nối internet 2 Mbps và một loạt thiết bị thông minh để theo dõi từ xa, bao gồm một ống nghe, máy điện tâm đồ (ECG) và máy đo hô hấp.
Tuy nhiên, với cuộc khủng hoảng tài chính, chỉ còn khoảng 35 trung tâm sống sót, được duy trì bằng những nhân viên không được trả lương, những người đôi khi mở các phòng khám, dẫn đến sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này ở Bangladesh. Các cư dân nông thôn trước đây đã sử dụng các trung tâm cho biết họ không còn nhận được đủ chăm sóc.
“Thiếu sự hỗ trợ chính sách mạnh mẽ hoặc kế hoạch tốt, telemedicine chưa thể đạt được tiềm năng tối đa của nó ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng đầy hứa hẹn, nhưng cần nhiều hỗ trợ hơn nữa để thực sự hiệu quả và tiếp cận được,” M.H. Choudhury Lelin, một bác sĩ và chuyên gia y tế công cộng không tham gia vào chương trình cho biết.
Chính phủ Bangladesh đã chi chỉ 0,7% tổng sản phẩm quốc nội cho chăm sóc sức khỏe trong năm ngoái, thuộc nhóm thấp nhất thế giới nhưng tương tự như các quốc gia thu nhập thấp khác như Pakistan và Nigeria. Chăm sóc ảo là hợp lý cho quốc gia này, nơi mà 68% dân số sống ngoài thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động cảm thấy việc đi đến thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác quá tốn kém, đặc biệt cho các bệnh mãn tính cần kiểm tra định kỳ.
Bangladesh cũng phải đối mặt với sự thiếu hụt bác sĩ nghiêm trọng, với chỉ năm bác sĩ có sẵn cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Sự khan hiếm còn tồi tệ hơn ở các khu vực nông thôn. “Bệnh viện thường nằm xa các làng nông thôn. Thông thường, bệnh nhân được giới thiệu đến các bệnh viện thành phố khi cần một chuyên gia, nhưng thông qua hệ thống telemedicine này, họ có thể tiếp cận chăm sóc chuyên gia mà không cần rời khỏi khu vực của họ,” Kakon nói.
Phòng khám Dacope nằm ở một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo hạ lưu trong đồng bằng Ganges. Nước ở đây có độ mặn cao đến mức nhiều cư dân bị nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục. Nhưng Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một chuyên gia — một bác sĩ xương khớp — và 10 vị trí còn trống, theo Sudip Kumar Bala, cán bộ y tế của Dacope. Trung tâm telehealth, được khởi động vào năm 2011, đã cung cấp một số cứu trợ. Các bác sĩ địa phương thường giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một cán bộ y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở một thành phố xa. Các bác sĩ sẽ quyết định hướng điều trị cùng nhau, hoặc kê đơn thuốc hoặc giới thiệu đến bệnh viện. Các rối loạn da tương đối dễ chẩn đoán bằng chỉ hình ảnh, mà không cần các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Rahman, khi đó 21 tuổi và là sinh viên năm hai ngành triết học, đã được thuê để điều hành nó. Mười lăm năm tiếp theo, anh trở nên nổi tiếng và được kính trọng bởi dân làng, các quan chức quân đội và quản lý. Anh là cầu nối giữa bệnh nhân và bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn trước những trì hoãn thường xuyên do sự cố kỹ thuật. Anh cũng thực hiện các nhiệm vụ y tế cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các vùng da bị ảnh hưởng và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Một buổi sáng, trong khi chờ đợi điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (0,08 USD), bệnh nhân có thể nói chuyện trực tiếp với một bác sĩ cao cấp ngay tại trung tâm y tế địa phương của họ,” anh cho hay. “Đối với nhiều người, điều đó như là một giấc mơ.” Khi Rahman bật pin dự phòng, màn hình LED nhấp nháy hiển thị một bác sĩ da liễu ở thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một nông dân và gia sư trung niên bị ngứa toàn thân dai dẳng. Bác sĩ da liễu đã đề xuất thuốc, mà Reza kê đơn. Mondal cho biết điều trị là một “phúc lành.” “Có được chăm sóc chuyên gia mà không cần đi xa rất quan trọng với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động,” anh nói.
Sau đó, pin cạn kiệt và điện lại bị mất. Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. “Đôi khi, thật khó khăn để hiểu giọng nói và xem được hình ảnh do tốc độ internet chậm,” anh nói. Rahman mở một chiếc tủ ở góc phòng và lấy ra các thiết bị chẩn đoán y tế kết nối internet, bao gồm một ống nghe và một kính hiển vi mà phòng khám đã nhận được từ một thập kỷ trước. Tuy nhiên, chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để vận hành chúng, vì vậy chúng phải được giữ trong kho, anh cho biết.
Phòng khám, giống như hầu hết các vùng nông thôn ở Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps do Công ty Viễn thông Bangladesh cung cấp, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia, với mạng cáp quang dài 38.000 km. Tuy nhiên, các cáp rất dễ bị hư hại bởi các cơn bão khốc liệt trong đồng bằng, dẫn đến thường xuyên mất điện và internet. Và chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi có 2,6 triệu người sinh sống. "Chúng tôi không có đủ nhân lực," M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông, cho hay. Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với telemedicine ở Bangladesh, B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka cho hay. "Do vấn đề tốc độ internet, dịch vụ telemedicine không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ hơi do dự [sử dụng nó].” Ông cho biết thêm: “Vì bệnh nhân được xem từ xa, điều quan trọng là internet không khiến cả bệnh nhân và bác sĩ cảm thấy bất tiện. Nếu không, sẽ có nguy cơ chẩn đoán sai.”
Internet vệ tinh do Starlink cung cấp gần đây đã ra mắt tại Bangladesh, nhưng có giá ít nhất gấp đôi so với kết nối cáp. Dù cơ sở vật chất còn rất hạn chế, trung tâm đã điều trị tới 300 bệnh nhân mỗi tháng trong thời kỳ đỉnh điểm, Rahman nói, xác nhận: “Rất nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó, và họ thực sự sẽ khổ sở nếu không có nó.” Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý của bộ y tế, thông báo rằng bộ chưa cam kết khôi phục dịch vụ telehealth. “Chúng tôi đã gửi nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở các cấp chính phủ liên quan. Do đó, chúng tôi vẫn không biết tương lai của nó,” Ashrafi cho biết.
Có được chăm sóc chuyên gia mà không cần phải đi xa là rất quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động. Một cuộc hành trình ba giờ bằng đường bộ từ Dacope đưa đến một trung tâm telehealth ở Bagerhat, nơi đã gặp nhiều khó khăn hơn so với một vùng lân cận. Nhện giăng tơ trên trần nhà, và một lớp bụi phủ kín đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, quản trị viên đã điều hành trung tâm, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng 8 và nghỉ việc vào tháng 2. “Tôi đã cố gắng duy trì gần sáu tháng, hy vọng mọi việc sẽ tốt hơn. Nhưng thật sự, ai có thể chịu đựng mãi trong tình trạng như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
Cho đến nay, bộ y tế vẫn chưa tài trợ cho chương trình telehealth, vốn đã điều trị hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm đỉnh điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đã vật lộn để giữ cho phòng khám Dacope hoạt động. Anh chia sẻ: “Tôi cảm thấy một niềm vui lớn trong việc phục vụ. Mặc dù tôi không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước đây, tôi không thể chịu đựng được ý nghĩ trung tâm sẽ đóng cửa hoàn toàn. Nhưng chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể thể hiện nỗi khổ này với ai cả.”
Telemedicine, bao gồm các tư vấn trực tuyến và các công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa khác, đã gia tăng phổ biến trên toàn cầu trong thời gian Covid-19 khi hàng triệu người đã lên mạng để thăm bác sĩ. Điều này được coi là tương lai của chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những vùng nghèo hơn, nhưng thường bị cản trở bởi cơ sở hạ tầng kém, thiếu kinh phí và trình độ số hề thấp.
Tại Bangladesh, dịch vụ "telemedicine" modest cũng được thúc đẩy trong thời gian đại dịch. Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình telemedicine tại Tổng cục Dịch vụ Y tế, cho hay. Đến năm 2024, đã có 234 trung tâm như vậy trên toàn quốc, và họ đã điều trị hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình telehealth lâu đời nhất của Bangladesh. Các trung tâm này, nằm trong các bệnh viện cấp huyện, có một máy tính và màn hình LED để video hội nghị, một pin dự phòng, kết nối internet 2 Mbps và một loạt thiết bị thông minh để theo dõi từ xa, bao gồm một ống nghe, máy điện tâm đồ (ECG) và máy đo hô hấp.
Tuy nhiên, với cuộc khủng hoảng tài chính, chỉ còn khoảng 35 trung tâm sống sót, được duy trì bằng những nhân viên không được trả lương, những người đôi khi mở các phòng khám, dẫn đến sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này ở Bangladesh. Các cư dân nông thôn trước đây đã sử dụng các trung tâm cho biết họ không còn nhận được đủ chăm sóc.
“Thiếu sự hỗ trợ chính sách mạnh mẽ hoặc kế hoạch tốt, telemedicine chưa thể đạt được tiềm năng tối đa của nó ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng đầy hứa hẹn, nhưng cần nhiều hỗ trợ hơn nữa để thực sự hiệu quả và tiếp cận được,” M.H. Choudhury Lelin, một bác sĩ và chuyên gia y tế công cộng không tham gia vào chương trình cho biết.
Chính phủ Bangladesh đã chi chỉ 0,7% tổng sản phẩm quốc nội cho chăm sóc sức khỏe trong năm ngoái, thuộc nhóm thấp nhất thế giới nhưng tương tự như các quốc gia thu nhập thấp khác như Pakistan và Nigeria. Chăm sóc ảo là hợp lý cho quốc gia này, nơi mà 68% dân số sống ngoài thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động cảm thấy việc đi đến thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác quá tốn kém, đặc biệt cho các bệnh mãn tính cần kiểm tra định kỳ.
Bangladesh cũng phải đối mặt với sự thiếu hụt bác sĩ nghiêm trọng, với chỉ năm bác sĩ có sẵn cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Sự khan hiếm còn tồi tệ hơn ở các khu vực nông thôn. “Bệnh viện thường nằm xa các làng nông thôn. Thông thường, bệnh nhân được giới thiệu đến các bệnh viện thành phố khi cần một chuyên gia, nhưng thông qua hệ thống telemedicine này, họ có thể tiếp cận chăm sóc chuyên gia mà không cần rời khỏi khu vực của họ,” Kakon nói.
Phòng khám Dacope nằm ở một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo hạ lưu trong đồng bằng Ganges. Nước ở đây có độ mặn cao đến mức nhiều cư dân bị nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục. Nhưng Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một chuyên gia — một bác sĩ xương khớp — và 10 vị trí còn trống, theo Sudip Kumar Bala, cán bộ y tế của Dacope. Trung tâm telehealth, được khởi động vào năm 2011, đã cung cấp một số cứu trợ. Các bác sĩ địa phương thường giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một cán bộ y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở một thành phố xa. Các bác sĩ sẽ quyết định hướng điều trị cùng nhau, hoặc kê đơn thuốc hoặc giới thiệu đến bệnh viện. Các rối loạn da tương đối dễ chẩn đoán bằng chỉ hình ảnh, mà không cần các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Rahman, khi đó 21 tuổi và là sinh viên năm hai ngành triết học, đã được thuê để điều hành nó. Mười lăm năm tiếp theo, anh trở nên nổi tiếng và được kính trọng bởi dân làng, các quan chức quân đội và quản lý. Anh là cầu nối giữa bệnh nhân và bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn trước những trì hoãn thường xuyên do sự cố kỹ thuật. Anh cũng thực hiện các nhiệm vụ y tế cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các vùng da bị ảnh hưởng và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Một buổi sáng, trong khi chờ đợi điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (0,08 USD), bệnh nhân có thể nói chuyện trực tiếp với một bác sĩ cao cấp ngay tại trung tâm y tế địa phương của họ,” anh cho hay. “Đối với nhiều người, điều đó như là một giấc mơ.” Khi Rahman bật pin dự phòng, màn hình LED nhấp nháy hiển thị một bác sĩ da liễu ở thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một nông dân và gia sư trung niên bị ngứa toàn thân dai dẳng. Bác sĩ da liễu đã đề xuất thuốc, mà Reza kê đơn. Mondal cho biết điều trị là một “phúc lành.” “Có được chăm sóc chuyên gia mà không cần đi xa rất quan trọng với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động,” anh nói.
Sau đó, pin cạn kiệt và điện lại bị mất. Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. “Đôi khi, thật khó khăn để hiểu giọng nói và xem được hình ảnh do tốc độ internet chậm,” anh nói. Rahman mở một chiếc tủ ở góc phòng và lấy ra các thiết bị chẩn đoán y tế kết nối internet, bao gồm một ống nghe và một kính hiển vi mà phòng khám đã nhận được từ một thập kỷ trước. Tuy nhiên, chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để vận hành chúng, vì vậy chúng phải được giữ trong kho, anh cho biết.
Phòng khám, giống như hầu hết các vùng nông thôn ở Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps do Công ty Viễn thông Bangladesh cung cấp, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia, với mạng cáp quang dài 38.000 km. Tuy nhiên, các cáp rất dễ bị hư hại bởi các cơn bão khốc liệt trong đồng bằng, dẫn đến thường xuyên mất điện và internet. Và chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi có 2,6 triệu người sinh sống. "Chúng tôi không có đủ nhân lực," M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông, cho hay. Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với telemedicine ở Bangladesh, B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka cho hay. "Do vấn đề tốc độ internet, dịch vụ telemedicine không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ hơi do dự [sử dụng nó].” Ông cho biết thêm: “Vì bệnh nhân được xem từ xa, điều quan trọng là internet không khiến cả bệnh nhân và bác sĩ cảm thấy bất tiện. Nếu không, sẽ có nguy cơ chẩn đoán sai.”
Internet vệ tinh do Starlink cung cấp gần đây đã ra mắt tại Bangladesh, nhưng có giá ít nhất gấp đôi so với kết nối cáp. Dù cơ sở vật chất còn rất hạn chế, trung tâm đã điều trị tới 300 bệnh nhân mỗi tháng trong thời kỳ đỉnh điểm, Rahman nói, xác nhận: “Rất nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó, và họ thực sự sẽ khổ sở nếu không có nó.” Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý của bộ y tế, thông báo rằng bộ chưa cam kết khôi phục dịch vụ telehealth. “Chúng tôi đã gửi nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở các cấp chính phủ liên quan. Do đó, chúng tôi vẫn không biết tương lai của nó,” Ashrafi cho biết.
Có được chăm sóc chuyên gia mà không cần phải đi xa là rất quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động. Một cuộc hành trình ba giờ bằng đường bộ từ Dacope đưa đến một trung tâm telehealth ở Bagerhat, nơi đã gặp nhiều khó khăn hơn so với một vùng lân cận. Nhện giăng tơ trên trần nhà, và một lớp bụi phủ kín đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, quản trị viên đã điều hành trung tâm, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng 8 và nghỉ việc vào tháng 2. “Tôi đã cố gắng duy trì gần sáu tháng, hy vọng mọi việc sẽ tốt hơn. Nhưng thật sự, ai có thể chịu đựng mãi trong tình trạng như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
