Mahbubur Rahman đã quen với những nhịp sống và gián đoạn của việc điều hành một trung tâm y tế từ xa (telemedicine) nằm ở phía bắc của rừng ngập mặn Sunderbans, khu rừng ngập mặn lớn nhất thế giới. Tại bệnh viện công lập ở Dacope, Bangladesh, internet đôi khi bị cắt đứt trong vài ngày. Hay là mất điện, như đã xảy ra trong một buổi sáng gần đây vào tháng Năm, khi có hơn một tá bệnh nhân đang chờ đợi. Rahman, một người quản lý, kỹ thuật viên và cũng là một "thợ sửa chữa" tại phòng khám telehealth Dacope, đã yêu cầu họ kiên nhẫn chờ đợi. Không ai phàn nàn. Rahman được mọi người kính trọng và họ biết rằng ông không cần phải ở đó. Ông đã không nhận lương kể từ tháng Giêng. Ngành y tế Bangladesh gặp khủng hoảng kể từ khi một chính phủ mới lên cầm quyền vào tháng Tám năm ngoái. Tình hình thêm trầm trọng khi Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), đã cung cấp khoảng 2.000 tỷ đồng (tương đương 88 triệu USD) hàng năm cho các chương trình y tế tại Bangladesh từ năm 2021 đến 2023, ngừng tài trợ vào tháng Giêng.
Bộ Y tế cho đến nay vẫn chưa tài trợ cho chương trình y tế từ xa, chương trình này đã điều trị cho hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm cao điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đã vật lộn để duy trì hoạt động của phòng khám Dacope. “Tôi tìm thấy niềm vui sâu sắc khi phục vụ. Dù không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước, tôi không thể chịu nổi ý nghĩ trung tâm đóng cửa hoàn toàn,” ông nói. “Nhưng chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể thể hiện nỗi khổ này với ai.”
Y tế từ xa, bao gồm các cuộc tư vấn trực tuyến và các công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa khác, đã bùng nổ trên toàn thế giới trong thời kỳ Covid-19 khi hàng triệu người trực tuyến để thăm bác sĩ. Nó được cho là tương lai của chăm sóc sức khỏe, đặc biệt tại các vùng nghèo, nhưng thường gặp khó khăn do cơ sở hạ tầng yếu kém, thiếu kinh phí và tình trạng mù chữ kỹ thuật số. Tại Bangladesh, dịch vụ “y tế từ xa” khiêm tốn đã nhận được sự thúc đẩy trong thời gian đại dịch. Theo Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình y tế từ xa tại Cục Quản lý Dịch vụ Y tế, đến năm 2024, cả nước có 234 trung tâm như vậy, và họ đã điều trị cho hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình y tế từ xa lâu đời nhất của Bangladesh.
Các trung tâm này, nằm trong các bệnh viện cấp dưới, được trang bị máy tính và màn hình LED cho hội nghị video, pin dự phòng, kết nối internet 2 Mbps và một loạt thiết bị thông minh để theo dõi từ xa, bao gồm stethoscope, máy điện tim và spirometer. Nhưng với cuộc khủng hoảng tài chính, chỉ khoảng 35 trung tâm còn tồn tại, được duy trì bởi những nhân viên chưa được trả lương, những người thỉnh thoảng mở cửa phòng khám, dẫn đến sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này ở Bangladesh. H cư dân nông thôn đã sử dụng các trung tâm trước đây cho biết họ không còn nhận được sự chăm sóc đủ tốt.
“Không có chính sách hỗ trợ mạnh mẽ hoặc kế hoạch hợp lý, y tế từ xa vẫn chưa đạt được tiềm năng đầy đủ ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng đầy hứa hẹn, nhưng nó cần thêm rất nhiều hỗ trợ để trở nên thực sự hiệu quả và dễ tiếp cận,” bác sĩ M.H. Choudhury Lelin, một chuyên gia y tế công cộng không tham gia chương trình, cho biết. Chính phủ Bangladesh chỉ chi 0,7% tổng sản phẩm quốc nội vào chăm sóc sức khỏe năm ngoái, thuộc nhóm thấp nhất trên thế giới nhưng tương tự như các quốc gia có thu nhập thấp khác, như Pakistan và Nigeria.
Chăm sóc từ xa là một giải pháp hợp lý cho quốc gia này, nơi 68% dân số sống ngoài các thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động gặp khó khăn khi đi lại tới thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác vì chi phí quá cao, đặc biệt là đối với những bệnh mãn tính cần kiểm tra thường xuyên. Bangladesh cũng gặp phải tình trạng thiếu bác sĩ trầm trọng, chỉ có năm bác sĩ cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Tình trạng khan hiếm càng tồi tệ hơn ở vùng nông thôn.
“Bệnh viện thường cách xa các làng quê. Thông thường, bệnh nhân được giới thiệu đến bệnh viện [thành phố] khi cần chuyên gia, nhưng thông qua hệ thống y tế từ xa này, họ có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc chuyên gia mà không cần rời khỏi khu vực của mình,” Kakon nói. Phòng khám Dacope nằm tại một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo hạ lưu ở đồng bằng Ganges. Nước ở đây mặn đến mức nhiều cư dân phát triển các bệnh nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục.
Tuy nhiên, Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một chuyên gia — một bác sĩ chỉnh hình — và 10 vị trí bỏ trống, theo Sudip Kumar Bala, viên chức y tế Dacope. Trung tâm y tế từ xa, được thành lập vào năm 2011, đã cung cấp một chút cứu trợ. Các bác sĩ địa phương sẽ giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một nhân viên y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở thành phố xa xôi. Các bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị cùng nhau, hoặc kê đơn thuốc hoặc giới thiệu đến bệnh viện. Những rối loạn về da dễ chẩn đoán hơn các tình trạng khác chỉ bằng ảnh, mà không cần các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Rahman, khi đó 21 tuổi và là sinh viên năm hai khoa triết học, đã được thuê để điều hành trung tâm. Mười lăm năm sau, ông trở thành người nổi tiếng và được tôn trọng bởi các cư dân, quan chức quân đội và quản lý. Ông nối kết giữa bệnh nhân và bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn chờ đợi những sự trì hoãn liên tục do các sự cố kỹ thuật. Ông cũng thực hiện các nhiệm vụ y tá cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các khu vực bị ảnh hưởng và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Một buổi sáng, trong khi chờ đợi điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (khoảng 8 xu), bệnh nhân có thể nói chuyện trực tiếp với một bác sĩ cao cấp trong khi ngồi ở trung tâm y tế địa phương của họ,” ông nói. “Đối với nhiều người, điều này giống như một giấc mơ.” Khi Rahman bật chế độ sao lưu, màn hình LED nhấp nháy hiển thị một bác sĩ da liễu tại thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một nông dân và gia sư trung niên mắc phải tình trạng ngứa ngáy toàn thân. Bác sĩ da liễu đã đề xuất các loại thuốc, mà Reza đã kê đơn. Mondal cho biết việc điều trị là một “ơn phước.” “Nhận được sự chăm sóc chuyên gia mà không cần đi xa là vô cùng quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động,” ông nói.
Rồi, pin đã cạn và điện lại mất. Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán khó khăn. “Đôi khi, rất khó để hiểu giọng nói và thấy được hình ảnh do tốc độ internet chậm,” ông nói. Rahman đã mở một tủ trong góc và lấy ra các thiết bị y tế chẩn đoán kết nối internet, bao gồm stethoscope và kính hiển vi mà phòng khám đã nhận được cách đây một thập kỷ. Nhưng chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để sử dụng chúng, vì vậy chúng vẫn được giữ trong kho, ông cho biết.
Phòng khám, giống như hầu hết các nơi ở nông thôn Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps do Công ty Viễn thông Bangladesh cung cấp, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia, duy trì mạng cáp quang dài 38.000 km. Tuy nhiên, các cáp này rất dễ bị ảnh hưởng bởi các cơn bão dữ dội ở đồng bằng, dẫn đến mất điện và mất internet thường xuyên. Và chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi sinh sống của 2,6 triệu cư dân. “Chúng tôi không có đủ nhân lực,” M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông, cho biết.
Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với y tế từ xa ở Bangladesh, B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka, cho biết. "Vì các vấn đề về tốc độ internet, dịch vụ y tế từ xa không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ hơi ngần ngại [sử dụng nó]." Ông cho biết thêm, “Vì bệnh nhân được khám từ xa, điều quan trọng là internet không gây bất tiện cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không, có nguy cơ chẩn đoán sai.” Internet vệ tinh do Starlink cung cấp gần đây đã ra mắt tại Bangladesh, nhưng chi phí ít nhất gấp đôi giá kết nối cáp.
Mặc dù cơ sở vật chất còn khiêm tốn, nhưng trung tâm đã điều trị lên đến 300 bệnh nhân mỗi tháng trong thời kỳ cao điểm. Rahman xác nhận: “Có rất nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó, và họ thực sự sẽ khổ sở nếu thiếu nó.” Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý trong bộ y tế, cho biết bộ chưa cam kết phục hồi dịch vụ y tế từ xa. “Chúng tôi đã gửi nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở cấp chính quyền liên quan. Do đó, chúng tôi vẫn chưa biết tương lai của nó,” Ashrafi nói.
Việc nhận được sự chăm sóc chuyên gia mà không phải đi xa là vô cùng quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động. Một cuộc hành trình ba giờ bằng đường bộ từ Dacope dẫn đến một phòng khám y tế từ xa tại Bagerhat, nơi có tình hình tồi tệ hơn so với hàng xóm. Nhện mạng nhện bám trên trần nhà, và một lớp bụi bao phủ đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, người quản lý đã điều hành trung tâm, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng Tám và xin nghỉ việc vào tháng Hai. “Tôi đã cố gắng gần sáu tháng, hy vọng mọi thứ sẽ tốt hơn. Nhưng, thật lòng mà nói, ai có thể tiếp tục cố gắng như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
Bộ Y tế cho đến nay vẫn chưa tài trợ cho chương trình y tế từ xa, chương trình này đã điều trị cho hơn 8.000 bệnh nhân mỗi tháng trong những năm cao điểm sau đại dịch Covid-19. Rahman đã vật lộn để duy trì hoạt động của phòng khám Dacope. “Tôi tìm thấy niềm vui sâu sắc khi phục vụ. Dù không thể cung cấp chất lượng chăm sóc như trước, tôi không thể chịu nổi ý nghĩ trung tâm đóng cửa hoàn toàn,” ông nói. “Nhưng chúng tôi không có thức ăn trên bàn. Chúng tôi không thể thể hiện nỗi khổ này với ai.”
Y tế từ xa, bao gồm các cuộc tư vấn trực tuyến và các công nghệ chăm sóc sức khỏe từ xa khác, đã bùng nổ trên toàn thế giới trong thời kỳ Covid-19 khi hàng triệu người trực tuyến để thăm bác sĩ. Nó được cho là tương lai của chăm sóc sức khỏe, đặc biệt tại các vùng nghèo, nhưng thường gặp khó khăn do cơ sở hạ tầng yếu kém, thiếu kinh phí và tình trạng mù chữ kỹ thuật số. Tại Bangladesh, dịch vụ “y tế từ xa” khiêm tốn đã nhận được sự thúc đẩy trong thời gian đại dịch. Theo Israt Jahan Kakon, người đứng đầu chương trình y tế từ xa tại Cục Quản lý Dịch vụ Y tế, đến năm 2024, cả nước có 234 trung tâm như vậy, và họ đã điều trị cho hơn 100.000 bệnh nhân trong năm ngoái. Đây là chương trình y tế từ xa lâu đời nhất của Bangladesh.
Các trung tâm này, nằm trong các bệnh viện cấp dưới, được trang bị máy tính và màn hình LED cho hội nghị video, pin dự phòng, kết nối internet 2 Mbps và một loạt thiết bị thông minh để theo dõi từ xa, bao gồm stethoscope, máy điện tim và spirometer. Nhưng với cuộc khủng hoảng tài chính, chỉ khoảng 35 trung tâm còn tồn tại, được duy trì bởi những nhân viên chưa được trả lương, những người thỉnh thoảng mở cửa phòng khám, dẫn đến sự không chắc chắn về tương lai của chương trình này ở Bangladesh. H cư dân nông thôn đã sử dụng các trung tâm trước đây cho biết họ không còn nhận được sự chăm sóc đủ tốt.
“Không có chính sách hỗ trợ mạnh mẽ hoặc kế hoạch hợp lý, y tế từ xa vẫn chưa đạt được tiềm năng đầy đủ ở Bangladesh. Đây là một ý tưởng đầy hứa hẹn, nhưng nó cần thêm rất nhiều hỗ trợ để trở nên thực sự hiệu quả và dễ tiếp cận,” bác sĩ M.H. Choudhury Lelin, một chuyên gia y tế công cộng không tham gia chương trình, cho biết. Chính phủ Bangladesh chỉ chi 0,7% tổng sản phẩm quốc nội vào chăm sóc sức khỏe năm ngoái, thuộc nhóm thấp nhất trên thế giới nhưng tương tự như các quốc gia có thu nhập thấp khác, như Pakistan và Nigeria.
Chăm sóc từ xa là một giải pháp hợp lý cho quốc gia này, nơi 68% dân số sống ngoài các thành phố vào năm 2022. Hàng triệu người lao động gặp khó khăn khi đi lại tới thủ đô Dhaka hoặc các thành phố khác vì chi phí quá cao, đặc biệt là đối với những bệnh mãn tính cần kiểm tra thường xuyên. Bangladesh cũng gặp phải tình trạng thiếu bác sĩ trầm trọng, chỉ có năm bác sĩ cho mỗi 10.000 người — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu là 17. Tình trạng khan hiếm càng tồi tệ hơn ở vùng nông thôn.
“Bệnh viện thường cách xa các làng quê. Thông thường, bệnh nhân được giới thiệu đến bệnh viện [thành phố] khi cần chuyên gia, nhưng thông qua hệ thống y tế từ xa này, họ có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc chuyên gia mà không cần rời khỏi khu vực của mình,” Kakon nói. Phòng khám Dacope nằm tại một thị trấn nhộn nhịp trên một hòn đảo hạ lưu ở đồng bằng Ganges. Nước ở đây mặn đến mức nhiều cư dân phát triển các bệnh nhiễm trùng da do tiếp xúc với muối liên tục.
Tuy nhiên, Dacope không có bác sĩ da liễu. Thực tế, thị trấn chỉ có một chuyên gia — một bác sĩ chỉnh hình — và 10 vị trí bỏ trống, theo Sudip Kumar Bala, viên chức y tế Dacope. Trung tâm y tế từ xa, được thành lập vào năm 2011, đã cung cấp một chút cứu trợ. Các bác sĩ địa phương sẽ giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám, nơi một nhân viên y tế sẽ kết nối họ với một bác sĩ da liễu ở thành phố xa xôi. Các bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị cùng nhau, hoặc kê đơn thuốc hoặc giới thiệu đến bệnh viện. Những rối loạn về da dễ chẩn đoán hơn các tình trạng khác chỉ bằng ảnh, mà không cần các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Rahman, khi đó 21 tuổi và là sinh viên năm hai khoa triết học, đã được thuê để điều hành trung tâm. Mười lăm năm sau, ông trở thành người nổi tiếng và được tôn trọng bởi các cư dân, quan chức quân đội và quản lý. Ông nối kết giữa bệnh nhân và bác sĩ, nhẹ nhàng yêu cầu mọi người kiên nhẫn chờ đợi những sự trì hoãn liên tục do các sự cố kỹ thuật. Ông cũng thực hiện các nhiệm vụ y tá cơ bản như đo huyết áp, chụp ảnh các khu vực bị ảnh hưởng và tổ chức tài liệu cho bác sĩ.
Một buổi sáng, trong khi chờ đợi điện được khôi phục, bác sĩ Selim Reza đã khen ngợi trung tâm. “Chỉ với 10 taka (khoảng 8 xu), bệnh nhân có thể nói chuyện trực tiếp với một bác sĩ cao cấp trong khi ngồi ở trung tâm y tế địa phương của họ,” ông nói. “Đối với nhiều người, điều này giống như một giấc mơ.” Khi Rahman bật chế độ sao lưu, màn hình LED nhấp nháy hiển thị một bác sĩ da liễu tại thành phố Barishal gần đó. Reza đã trình bày trường hợp của Sagar Chandra Mondal, một nông dân và gia sư trung niên mắc phải tình trạng ngứa ngáy toàn thân. Bác sĩ da liễu đã đề xuất các loại thuốc, mà Reza đã kê đơn. Mondal cho biết việc điều trị là một “ơn phước.” “Nhận được sự chăm sóc chuyên gia mà không cần đi xa là vô cùng quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động,” ông nói.
Rồi, pin đã cạn và điện lại mất. Reza cho biết internet cũng chậm và không ổn định, đôi khi khiến việc chẩn đoán khó khăn. “Đôi khi, rất khó để hiểu giọng nói và thấy được hình ảnh do tốc độ internet chậm,” ông nói. Rahman đã mở một tủ trong góc và lấy ra các thiết bị y tế chẩn đoán kết nối internet, bao gồm stethoscope và kính hiển vi mà phòng khám đã nhận được cách đây một thập kỷ. Nhưng chính phủ chưa bao giờ cung cấp phần mềm để sử dụng chúng, vì vậy chúng vẫn được giữ trong kho, ông cho biết.
Phòng khám, giống như hầu hết các nơi ở nông thôn Bangladesh, có kết nối internet 2 Mbps do Công ty Viễn thông Bangladesh cung cấp, nhà cung cấp viễn thông lớn nhất quốc gia, duy trì mạng cáp quang dài 38.000 km. Tuy nhiên, các cáp này rất dễ bị ảnh hưởng bởi các cơn bão dữ dội ở đồng bằng, dẫn đến mất điện và mất internet thường xuyên. Và chỉ có một kỹ thuật viên sửa chữa cho toàn bộ quận, nơi sinh sống của 2,6 triệu cư dân. “Chúng tôi không có đủ nhân lực,” M.D. Jubaer Ahmed, một quản lý trợ lý tại công ty viễn thông, cho biết.
Internet là một trong những rào cản lớn nhất đối với y tế từ xa ở Bangladesh, B.M. Mainul Hossain, giám đốc Viện Công nghệ Thông tin tại Đại học Dhaka, cho biết. "Vì các vấn đề về tốc độ internet, dịch vụ y tế từ xa không thuận tiện cho nhiều người, vì vậy họ hơi ngần ngại [sử dụng nó]." Ông cho biết thêm, “Vì bệnh nhân được khám từ xa, điều quan trọng là internet không gây bất tiện cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không, có nguy cơ chẩn đoán sai.” Internet vệ tinh do Starlink cung cấp gần đây đã ra mắt tại Bangladesh, nhưng chi phí ít nhất gấp đôi giá kết nối cáp.
Mặc dù cơ sở vật chất còn khiêm tốn, nhưng trung tâm đã điều trị lên đến 300 bệnh nhân mỗi tháng trong thời kỳ cao điểm. Rahman xác nhận: “Có rất nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào nó, và họ thực sự sẽ khổ sở nếu thiếu nó.” Shah Ali Akbar Ashrafi, giám đốc hệ thống thông tin quản lý trong bộ y tế, cho biết bộ chưa cam kết phục hồi dịch vụ y tế từ xa. “Chúng tôi đã gửi nhiều thư, nhưng chưa có quyết định nào được đưa ra ở cấp chính quyền liên quan. Do đó, chúng tôi vẫn chưa biết tương lai của nó,” Ashrafi nói.
Việc nhận được sự chăm sóc chuyên gia mà không phải đi xa là vô cùng quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi là những người lao động. Một cuộc hành trình ba giờ bằng đường bộ từ Dacope dẫn đến một phòng khám y tế từ xa tại Bagerhat, nơi có tình hình tồi tệ hơn so với hàng xóm. Nhện mạng nhện bám trên trần nhà, và một lớp bụi bao phủ đồ đạc và thiết bị. Internet đã bị cắt. Pranto Mondal, 25 tuổi, người quản lý đã điều hành trung tâm, cho biết anh đã ngừng nhận lương từ tháng Tám và xin nghỉ việc vào tháng Hai. “Tôi đã cố gắng gần sáu tháng, hy vọng mọi thứ sẽ tốt hơn. Nhưng, thật lòng mà nói, ai có thể tiếp tục cố gắng như vậy?” anh nói.
Nguồn tham khảo: https://restofworld.org/2025/usaid-cut-bangladesh-telehealth-network/
